ABSTRACT Acute appendicitis is manifested, sometimes, with a varied and unspecific clinical presentation, which makes difficult its timely diagnosis and favors the complication risk. The objective is to update the information related to the clinical characteristics of acute appendicitis, for which a non-systematic review of the literature was carried out until April 2022. Articles, specialized books and bibliographic citations of selected studies were reviewed, 20 of which were chosen for the review. Through this research it is concluded that the first and main manifestation is abdominal pain. The patient should undergo a rigorous physical examination, including a rectal examination if necessary, and in the case of women, a gynecological examination if there is diagnostic doubt.

RESUMEN La apendicitis aguda se manifiesta, en ocasiones, con una variada e inespecífica presentación clínica, lo que dificulta su diagnóstico oportuno y favorece el riesgo de complicaciones. El objetivo es actualizar la información relacionada con las características clínicas de la apendicitis aguda, para lo que se realizó una revisión no sistemática de la literatura hasta abril del año 2022. Se revisaron artículos, libros especializados y citas bibliográficas de estudios elegidos, 20 de los cuales fueron seleccionados para la revisión. Mediante esta investigación se concluye que la primera y principal manifestación clínica es el dolor abdominal. El paciente debe someterse a una cuidadosa exploración física, incluyendo un examen rectal si lo precisa, y en las mujeres a un examen ginecológico si existiera duda diagnóstica.

RESUMEN Introducción: los estudiantes de medicina son propensos a recibir maltratos de sus colegas, personal administrativo y pacientes. Objetivo: determinar las características del maltrato a estudiantes de medicina del Paraguay en 2022. Metodología: se aplicó un diseño observacional, de corte transversal. Se incluyó a estudiantes de medicina, de ambos sexos, que aceptaban participar de la encuesta telemática. El muestreo fue por conveniencia. Se midieron variables demográficas. La percepción del maltrato fue evaluada según cuatro componentes (psicológico, físico, académico y sexual) utilizando el cuestionario de Munayco-Guillén F et al, previamente validado. El estudio contó con la aprobación del Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: el cuestionario fue contestado por 214 estudiantes, siendo 146 mujeres (edad media 24 ± 3 años) y 68 varones (edad media 25 ± 5 años). La mayoría reside en Asunción (29,4%) y asiste a universidades privadas (92%). La media ± DE del maltrato psicológico fue 1,89 ± 1,02, la del físico fue 1,64 ± 0,89, la del académico fue 2,01 ± 1,11 y la del sexual fue 1,4 ± 0,83. Aplicando puntos de corte en los percentiles 60 y 70, el maltrato fue leve en 126 estudiantes (58,9%), moderado en 24 (11,2%) y grave en 64 (29,9%). El motivo principal para no denunciarlo fue el miedo a ser señalado por los demás o recibir represalias (17,3%). Discusión: se detectó maltrato leve en 58,9%, moderado en 11,2% y grave en 29,9% de los estudiantes de medicina. Se requiere aplicar medidas de prevención y contención de los maltratos.

ABSTRACT Introduction: medical students are prone to mistreatment from their colleagues, administrative staff, and patients. Objective: to determine the characteristics of the mistreatment of medical students in Paraguay in 2022. Method: an observational, cross-sectional design was applied. Medical students of both sexes who agreed to participate in the online survey were included. Sampling was for convenience. Demographic variables were measured. The perception of abuse was evaluated according to four components (psychological, physical, academic, and sexual) using the previously validated questionnaire by Munayco-Guillén F et al. The study was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: the questionnaire was answered by 214 students, 146 being women (mean age 24 ± 3 years) and 68 men (mean age 25 ± 5 years). The majority reside in Asunción (29.4%) and attend private universities (92%). The mean ± SD of psychological abuse was 1.89 ± 1.02, physical abuse was 1.64 ± 0.89, academic abuse was 2.01 ± 1.11, and sexual abuse was 1.4 ± 0. 83. Applying cut-off points at the 60th and 70th percentiles, the abuse was mild in 126 students (58.9%), moderate in 24 (11.2%), and severe in 64 (29.9%). The main reason for not reporting it was fear of being singled out by others or receiving reprisals (17.3%). Discussion: mild abuse was detected in 58.9%, moderate in 11.2%, and severe in 29.9% of medical students. It is necessary to apply measures to prevent and contain abuse.

Resumen: Las experiencias traumáticas son muy frecuentes entre las personas que acuden a los servicios de salud mental. Hay evidencia de que las circunstancias vitales de las personas juegan un papel fundamental en el desarrollo y el mantenimiento de los problemas psicológicos, emocionales y conductuales. Sin embargo, las experiencias traumáticas se infradetectan en los servicios de salud mental y, con frecuencia, ni los servicios ni las prácticas que se realizan en ellos están adaptadas a esta realidad. Existe una diversidad de prácticas, desde el modelo de comprensión de lo que le ocurre a la persona hasta experiencias relacionadas con el trato o la coerción, que pueden retraumatizar. Se realiza una revisión narrativa sobre la presencia del trauma en las personas que acuden a los servicios de salud mental, las prácticas retraumatizantes y las propuestas para avanzar hacia servicios conscientes del trauma.

Abstract: Traumatic experiences are very common among people attending mental health services. There is evidence that people’s life circumstances play a fundamental role in the development and maintenance of psychological, emotional and behavioral problems. However, traumatic experiences are underdetected in mental health services and, frequently, neither the services nor the practices carried out in them are adapted to this reality. There is a diversity of practices, from the model of understanding what is happening to the person to experiences related to treatment or coerción, that can retraumatize. A narrative review on the presence of trauma in people attending mental health services is carried out. Retraumatizing practices and some proposals to move towards trauma-informed services are examined.

Resumen Los objetivos fueron evaluar el nivel de procrastinación académica del estudiantado de medicina del Paraguay en 2022 y describir sus características sociodemográficas. Se realizó un estudio observacional, de corte transversal. Se aplicó el cuestionario de García-Martínez y Silva (2019)constituido por 22 preguntas basadas en la escala de Likert, el cual fue difundido por las redes sociales de estudiantes de universidades públicas y privadas del Paraguay entre mayo y octubre 2022 . El nivel de procrastinación se determinó por las dimensiones postergación de tareas, autorregulación académica e influencia de la tecnología, además, se evaluaron variables sociodemográficas. Las variables fueron sometidas a un análisis factorial exploratorio para indagar las dimensiones subyacentes, constructos o variables latentes observadas. La investigación fue aprobada por el Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Se encuestaron 188 estudiantes, con predominio del sexo femenino (64.9%). La edad media fue 24 ± 4 años, un 31.9% reside en Asunción, 81.4% carece de ingresos económicos propios. En conclusión, se detectó procrastinación en 73 estudiantes (38.8%) de medicina. Se recomienda investigar las causas de esta situación.

Abstract As main objectives, this research aims to determine the level of academic procrastination of medical students in Paraguay in 2022 and describe their sociodemographic characteristics. For this, the researchers conducted an observational cross-sectional study. Likewise, they applied the García-Martínez and Silva (2019) questionnaire, which was disseminated through the social networks of students from public and private universities in Paraguay between May and October 2022. Procrastination was determined with the dimensions of task postponement, academic self-regulation and the influence of technology using 22 questions, answered with a scale of Likert. Sociodemographic variables were also evaluated. The variables were submitted to an exploratory factor analysis to investigate the underlying dimensions, constructs, or latent variables observed. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. The researchers surveyed 188 students, with a predominance of females (64.9%). The average age was 24 ± 4 years, 31.9% reside in Asunción, and 81.4% lack their own economic income. Procrastination was detected in 73 students (38.8%). In conclusion, procrastination was detected in 38.8% of medical students; therefore, it is recommended to investigate the causes of this situation.

Resumo Introdução. No início do ano letivo 2020-2021, instituições governamentais, de saúde e de ensino tiveram de enfrentar a implementação de protocolos e planos de ação para a prevenção da COVID-19. Objetivo. O objetivo do estudo foi analisar o pensamento e preocupações dos professores de espanhol antes do início do ano letivo 2020-2021. Metodologia. A pesquisa envolveu a participação de 965 professores (74,3% Mulheres; Mage = 43,5 ± 9,9). Foi utilizado um questionário ad hoc com 38 itens, focando neste estudo itens ligados aos recursos oferecidos pela administração para o retorno às salas de aula, a preocupação dos professores com esse novo início do curso e seus pensamentos sobre o que seria ideal. Resultados. De acordo com a idade e sexo, foram encontradas diferenças na gestão (P1) (p = 0,02) e apoio (P2) (p = 0,04) da administração educacional, na segurança percebida (P3) (p = 0,01), na redução na jornada de trabalho (P5) (p = 0,002) e na disponibilidade de recursos materiais (P6) (p = 0,004) e humanos (P8) (p = 0,04) suficientes. Aqueles com mais experiência docente apresentaram diferenças no item P2 (p = 0,03), P3 (p = 0,03) e P8 (p = 0,03). Conclusão. Os professores com menor experiência docente demonstram maior preocupação. Os professores com mais experiência indicaram uma maior necessidade de recursos humanos e de formação para a docência.

Resumen Introducción. Gobierno, instituciones sanitarias y educativas tuvieron que afrontar, al inicio del curso 2020-2021, la implantación de protocolos y planes de actuación para la prevención del COVID-19. Objetivo. El objetivo del estudio fue analizar el pensamiento y preocupaciones del personal docente español ante el curso académico 2020-2021. Metodología. Participación de 965 docentes (74,3% Mujeres; Medad = 43,5 ± 9,9). Se empleó un cuestionario ad hoc con un total de 38 ítems, centrados en ítems vinculados a los recursos ofrecidos por la administración para la vuelta a las aulas, a la preocupación del profesorado por este nuevo inicio de curso y a su pensamiento sobre qué sería lo ideal. Resultados. Según la edad y el género se hallaron diferencias en la gestión (P1) (p = 0,02) y apoyo (P2) (p = 0,04) de la administración educativa, en la seguridad percibida (P3) (p = 0,01), en reducción de la jornada laboral (P5) (p = 0,002) y en la disponibilidad de recursos materiales (P6) (p = 0,004) y humanos (P8) (p = 0,04) suficientes. Las personas de mayor experiencia docente mostraron diferencias en el ítem P2 (p = 0,03), P3 (p = 0,03) y P8 (p = 0,03). Conclusiones. Las profesoras con menor experiencia docente muestran mayor preocupación. Los profesores con mayor experiencia indicaron mayor necesidad de recursos humanos y de formación para la docencia.

Abstract Introduction. At the beginning of the 2020-2021 academic year, the government, health organizations, and educational institutions had to face the implementation of protocols and action plans within the classrooms to prevent COVID-19. Aim. This study aimed to analyze the thoughts and concerns of Spanish teachers during the academic year 2020-2021. Method. The study involved the participation of 965 teachers (74.3% Women; Mage = 43.5 9.9). An ad hoc questionnaire comprising 38 items was utilized, focusing on the resources offered by the administration for the return to classrooms, teachers’ concerns about this new academic year, and their thoughts on ideal teaching conditions. Results. Differences were observed based on age and gender in the management (P1) (p = 0.02) and support (P2) (p = 0.04) from the educational administration, perceived security (P3) (p = 0.01), reduction of the working day (P5) (p = 0.002), and the adequacy of material (P6) (p = 0.004) and human (P8) (p = 0.04) resources. Teachers with greater experience exhibited differences in the items P2 (p = 0.03), P3 (p = 0.03), and P8 (p = 0.03). Conclusions. Less experienced teachers expressed higher levels of concern, while those with more teaching experience highlighted the need for additional human resources and training.

Resumen Objetivo: Identificar si las características de la cefalea y sus síntomas y signos acompañantes se asocian a metástasis cerebrales en pacientes con cáncer sistémico. Material y Métodos: Pacientes con cáncer sistémico y cefalea vistos en un centro nacional de referencia entre junio 2012 y junio 2018 fueron incluidos. Se excluyeron pacientes con tumores primarios del SNC y con neoplasias hematológicas. Se realizaron regresiones logísticas simples y múltiples para medir la asociación entre las características clínicas y la presencia de metástasis cerebrales. Resultados: Se incluyeron 572 pacientes con cáncer y cefalea, de los cuales, 216 (38%) fueron diagnosticados con metástasis cerebrales. Las características asociadas con metástasis cerebrales fueron género masculino [Razón de momios (RM) = 1.9], cefalea que inició después del diagnóstico de cáncer (RM = 2.1), tipo opresivo (RM = 1.9), presencia de vómito (RM = 5.8), que la cefalea no incrementara con cambios en la posición (RM = 2.2), y localización generalizada (RM = 0.34). Adicionalmente, el presentar otro síntoma o signo además de la cefalea se documentó en el 73% de los pacientes con metástasis cerebrales y fue significativamente asociado con una mayor probabilidad de metástasis cerebrales (RM = 6.08); especialmente cuando presentaron alteración del estado de alerta (RM = 15), queja visual (RM = 15), déficit motor (RM = 11), convulsiones (RM = 15), ataxia (RM = 15), o vértigo (RM = 3.8). Conclusión: Al evaluar la posibilidad de tener el diagnóstico de metástasis cerebrales, el equipo encargado de la atención de los pacientes deberá considerar las características de la cefalea y los síntomas o signos acompañantes.

Abstract Objective: The objective of the study was to identify if headache characteristics and accompanying signs or symptoms are associated with brain metastases (BM) in patients with non-central nervous system (CNS) cancer. Materials and Methods: Patients with systemic cancer and headache seen at a single center between June 2012 and June 2018 were included in the study. Hematologic or primary CNS tumors were excluded from the study. Simple and multiple logistic regression analyses were used to measure associations with BM. Results: From 572 patients with cancer and headache, 216 (38%) were diagnosed with BM. Characteristics associated with BM were male sex [odds ratio (OR) = 1.9], headache starting after cancer diagnosis (OR = 2.1), oppressive type (OR = 1.9), presence of vomiting (OR = 5.8), not increased by changes in position (OR = 2.2), and generalized location (OR = 0.34). In addition, having another symptom/sign other than headache was seen in 73% of patients with BM and was significantly associated with higher odds of BM (OR = 6.08), especially if patients presented with altered mental status (OR = 15), visual complaint (OR = 15), focal motor weakness (OR = 11), seizures (OR = 15), ataxia (OR = 19), or vertigo (OR = 3.8). Conclusion: To assess their odds of being diagnosed with BM, the attending team should consider the characteristics of the headache and any accompanying symptoms and signs.

ABSTRACT The tachycardia-bradycardia syndrome is the most frequent form of presentation of Sick sinus node syndrome and is commonly characterized by episodes of paroxysmal atrial fibrillation followed by significant pauses, especially in older adult patients. Other frequently associated tachyarrhythmias are atrial tachycardia and atrial flutter. The association between orthodromic tachycardia and significant pauses in these patients is an unusual presentation. We present the case of an older adult with bradycardia-tachycardia syndrome and syncope, who presented with a hidden accessory pathway and who, after successful ablation of it, did not present syncope again. tachycardiabradycardia bradycardia flutter bradycardiatachycardia it again

RESUMEN El síndrome taquicardia-bradicardia es la forma de presentación más frecuente del síndrome del nodo sinusal enfermo, y comúnmente se caracteriza por episodios de fibrilación auricular paroxística seguidos de pausas significativas, sobre todo en pacientes adultos mayores; otras taquiarritmias frecuentemente asociadas son la taquicardia auricular y el flutter auricular. La asociación entre una taquicardia ortodrómica y pausas significativas en estos pacientes es una presentación poco habitual. Presentamos el caso de un adulto mayor con síndrome taquicardia-bradicardia asociado a síncope, que presentaba episodios de taquicardia incesante por vía accesoria oculta y que luego de la ablación exitosa de la misma, no volvió a presentar síncope. taquicardiabradicardia bradicardia enfermo mayores habitual síncope misma

ABSTRACT Biological invasions have unequivocally demonstrated to be one of the main global causes of biodiversity detriment. The objective of the research consisted in proposing a system of socio-cultural activities in the fishing villages of Isabela de Sagua and Caibarién, in the province of Villa Clara Cuba, to contribute to the knowledge of Invasive Alien Species, and their undesirable effects on Cuban marine ecosystems and on human health and in particular on the species Pterois volitans, known as lionfish. For the effective development of this research, information gathering and processing methods were used to approach the multilateral study of the research object. The research represented a novel way of appropriating new knowledge about the species P. volitans on the part of the inhabitants of these fishing villages. In the interviews conducted, it was found that some villagers had some knowledge about the lionfish, but not about the harmful effects that this animal can cause to Cuban marine ecosystems and human health. It is concluded that the lionfish invasion is a reminder of how a foreign species can become established and cause harmful effects.

RESUMEN Las invasiones biológicas han demostrado de forma inequívoca ser una de las primordiales causas mundiales del detrimento de la biodiversidad. El objetivo de la investigación consistió en proponer un sistema de actividades socioculturales en los poblados pesqueros de Isabela de Sagua y Caibarién, en la provincia de Villa Clara Cuba, para contribuir al conocimiento de las Especies Exóticas Invasoras, y sus efectos indeseables a los ecosistemas marinos cubanos y a la salud humana y en particular de la especie Pterois volitans, conocida como Pez León. Para el desarrollo de esta investigación, se emplearon métodos de recopilación de información y procesamiento de estas. La investigación representó una manera novedosa de apropiarse de nuevos conocimientos sobre la especie P. volitans por parte de los habitantes de dichos poblados pesqueros. En las entrevistas realizadas, se pudo constatar que algunos pobladores poseían ciertos conocimientos sobre el Pez León, no así de los efectos nocivos que puede provocar este animal a los ecosistemas marinos cubanos y a la salud humana. Se concluye que la invasión del Pez León es un recordatorio de cómo una especie foránea puede establecerse y provocar efectos nocivos.

Resumen Objetivo: Describir aspectos clínicos, microbiológicos y ecocardiográficos de endocarditis en un grupo específico de pacientes sin dispositivos intracardiacos ni cardiopatía estructural subyacente. Método: Estudio retrospectivo en el que se revisaron expedientes clínicos y reportes ecocardiográficos durante el periodo de 1997 a 2020. Se aplicaron los criterios modificados de Duke. Se describió la muestra por edad, sexo, enfermedad sistémica, vegetaciones y agente microbiológico. Se excluyeron pacientes con cardiopatía estructural o Libman-Sacks. Análisis estadístico: univariado expresado en frecuencias, utilizando medidas de dispersión y tendencia central. Resultados: Se revisaron 30,000 reportes ecocardiográficos, de los cuales solo 1350 tenían como motivo de envío endocarditis infecciosa, y de estos se seleccionaron 248 casos. La edad promedio fue de 48.1 ± 16.7 años. Hubo 140 hombres (56%) y 108 mujeres (44%). El signo ecocardiográfico más frecuente fue la vegetación, en 278 (93.60%), y la ubicación más común fue mitral (35.55%), con un número mayor de casos en el ventrículo derecho de lo esperado. La enfermedad sistémica más común fue la enfermedad renal, en 135 (41.08%). Se identificó un caso de Streptococcus thoraltensis no reportado previamente en México. Conclusiones: La presencia de endocarditis infecciosa ha aumentado debido a procedimientos invasivos intrahospitalarios y fármacos. Por su complejidad, los equipos multidisciplinarios son indispensables.

Abstract Objective: To describe clinical, microbiological and echocardiographic aspects of endocarditis in a specific group of patients without intracardiac devices or underlying structural heart disease. Method: Retrospective study, clinical records and echocardiographic reports were reviewed during the period 1997 to 2020. Duke’s modified criteria were applied. Statistical analysis: univariate expressed in frequencies, using measures of dispersion and central tendency. Results: 30,000 echocardiographic reports were reviewed, only 1350 had infectious endocarditis as a reason for sending, of which 248 cases were selected. The mean age was 48.1 ± 16.7 years. 140 men (56%) and 108 women (44%). The most frequent echocardiographic sign was vegetation, in 278 (93.60%), and most common location was mitral (35.55%), with a higher number of cases in the right ventricle than expected. The most common systemic disease was kidney disease, in 135 (41.08%). A case of Streptococcus thoraltensis not previously reported in Mexico was identified. Conclusions: The presence of infectious endocarditis has increased due to invasive in-hospital and drug procedures. Due to their complexity, multidisciplinary teams are indispensable.

ABSTRACT Online education has become a necessity and blended approaches have gained momentum since the COVID-19 pandemic. Nowadays, the use of online resources combined with traditional strategies is being widely adopted in education. The new scenario is outpacing theoretical frameworks and research results, and empirical data is needed to assess the effectiveness of new teaching modalities to promote learners' achievement. In the field of language teaching, there is a paucity of studies offering empirical data on the use of combined educational strategies. The current paper aims to investigate the effect of WebQuests in two settings -Traditional (face-to-face) classes and flipped learning classes- on improving English listening skills and decreasing L2 listening anxiety. The study adopts a quasi-experimental design, with 96 participants of preparatory education learning English as a Foreign Language (EFL) in Egypt. Three groups were selected randomly: The first experimental group used WebQuests in flipped learning; the second experimental group studied with WebQuests in a traditional (face-to-face) setting; and the control group studied through regular teaching with no WebQuests. A pre-test was used to assess students' L2 listening competence in the three groups. After the intervention, a post-test was given to the three groups to explore the improvement in their listening skills. Additionally, a pre-and-post foreign language listening anxiety questionnaire was used to check the effect of WebQuests on decreasing listening anxiety in the English classroom. The results showed that WebQuests are efficient strategies in teaching English, but the results are more significant in flipped learning.

RESUMEN Las modalidades de enseñanza virtuales y mixtas han ganado peso desde la pandemia del COVID-19. En la actualidad, los recursos en línea combinados con las estrategias pedagógicas tradicionales son un enfoque ampliamente adoptado en educación. No disponíamos de modelos teóricos ni resultados de investigación que nos preparasen para lo sucedido en la pandemia, y son necesarios datos empíricos que corroboren la efectividad de determinadas estrategias y modelos pedagógicos en la enseñanza no presencial. En concreto, en el campo de la enseñanza de lenguas hay una escasez de estudios que ofrezcan evidencias empíricas sobre el uso de estrategias combinadas para mejorar el aprendizaje del alumnado. El presente artículo tiene como objetivo investigar la efectividad de las WebQuests en las clases tradicionales y en clases invertidas de inglés. Ambos modelos serán examinados en relación a la mejora de las habilidades de comprensión oral en inglés y la reducción de la ansiedad por parte de estudiantes de educación secundaria en Egipto. La investigación adopta un diseño cuasi-experimental, con 96 participantes distribuidos en tres grupos seleccionados aleatoriamente: el primer grupo (experimental) estudió mediante aprendizaje invertido; el segundo grupo utilizó la WebQuests en clases tradicionales, y el tercer grupo siguió un aprendizaje tradicional (sin WebQuests). Se utilizó un pre-test para evaluar la comprensión oral en inglés de los tres grupos. Tras la intervención, se realizó un post-test para valorar la evolución del alumnado. Adicionalmente, se utilizó un cuestionario de ansiedad para medir la efectividad del uso de las WebQuests en el aula de inglés. Los resultados subrayan la efectividad de las WebQuests como recurso didáctico, pero se confirma que los resultados son más evidentes en el caso del aprendizaje invertido.

Abstract: The present investigation consisted of a single case study of a 10-year-old child from international adoption with symptoms of Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD). Due to the symptomatological complexity of the disorder and its diagnosis, currently there are no effective treatments. The study started with a neurocognitive evaluation where alterations in attention, memory and executive functions were observed, which manifested themselves in great impulsivity, as well as in difficulties in self-regulation. A 96-ses- sion neurorehabilitation program was designed, focusing on a multidisciplinary approach to the altered cognitive, behavioral and functional aspects. The application of the rehabilitation program produced a general improvement in the patient's functional capacity, specially in attention processes and the capacity for self-regulation. The results obtained highlight the value of the application of multidisciplinary neurorehabilitation programs as an effective tool in the treatment of the clinical symptoms of FASD and the improvement in the adaptation of patients to the demands of their daily lives.

Resumen: La presente investigación consistió en un estudio de caso único de un niño de 10 años, procedente de adopción internacional, con síntomas compatibles con trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF). Debido a la complejidad sintomatológica del trastorno y de su diagnóstico, en la actualidad no existen tratamientos contrastados. El estudio comenzó con una evaluación neurocognitiva donde se observaron alteraciones en atención, memoria y funciones ejecutivas, que se manifestaron en una gran impulsividad, así como en dificultades para la autorregulación. Se diseñó un programa de neurorreha- bilitación, de 96 sesiones, centrado en el abordaje multidisciplinar de los aspectos cognitivos, conductuales y funcionales alterados. La aplicación del programa de rehabilitación produjo mejora general en la capacidad funcional del paciente, destacando los procesos de atención y en la capacidad de autorregulación. Los resultados obtenidos ponen en valor la aplicación de programas de neurorrehabilitación multidisciplinares al revelarse como una herramienta eficaz en el tratamiento de la sintomatología clínica del TEAF y la mejora en la adaptación de los pacientes a las exigencias de su vida diaria.

Abstract Aim: to describe the feeding and growth patterns of preterm-born children at preschool age, considering feeding problems based on behaviours and skills, diet quality and parental feeding practices. Methods: a cross-sectional study was performed on preterm children born in Asturias (Spain) in 2016 (n = 94). When preterm-born children reached 3-4 years of age their families were asked to complete the Behavioral Pediatrics Feeding Assessment Scale and a food frequency questionnaire to identify possible feeding problems and assess diet quality (KIDMED index), respectively. Self-reported anthropometric data were also collected to assess weight growth. Electronic health records were reviewed to gather gestational and neonatal clinical data. Results: feeding problems were found in 7.4 % of children and 20.2 % of parents. According to the KIDMED index, 25.5 % of children had a high-quality diet. Feeding problems were higher in children born before 32 weeks of gestation, and decreased in frequency as the gestational age increased (p = 0.030). No differences were found in parental feeding practices (p = 0.455) or diet quality according to gestational age (p = 0.399), but body weight at 3-4 years was lower in preterm-born children (p = 0.015). Conclusions: feeding patterns of preterm-born children were suitable at the age of 3-4 years, but diet quality was moderate to poor in the majority of children. Follow-up of very preterm children beyond 3-4 years of age becomes necessary as they displayed more feeding problems and lower body weight.

Resumen Objetivo: describir el patrón de alimentación y crecimiento de los niños prematuros en edad preescolar, incluyendo los problemas de alimentación basados en sus conductas y habilidades, la calidad de la dieta y el afrontamiento de sus padres. Métodos: estudio transversal de niños prematuros nacidos en Asturias en 2016 (n = 94). A los 3-4 años se contactó con las familias y se utilizó el cuestionario Behavioral Pediatrics Feeding Assessment Scale para identificar problemas en la alimentación, y el índice KIDMED para resumir la calidad de la dieta. También se recopilaron datos antropométricos autoinformados para evaluar el crecimiento ponderal. Se revisaron las historias clínicas electrónicas para recopilar información gestacional y neonatal. Resultados: el 7,4 % de los niños y el 20,2 % de los padres presentaron problemas relacionados con la alimentación infantil. El 25,5 % tenían un patrón dietético de alta calidad. En los prematuros < 32 semanas se identificaron más conductas alimentarias alteradas, disminuyendo su frecuencia al incrementarse su edad gestacional (p = 0,030). No se observaron diferencias en las conductas de los padres (p = 0,455), ni en la calidad de la dieta según la edad gestacional (p = 0,399), pero sí en el peso, que fue menor en los muy prematuros (p = 0,015). Conclusiones: el patrón de alimentación de los prematuros a los 3-4 años y las estrategias de sus padres fueron adecuados, y la calidad de la dieta moderada. Es importante un adecuado seguimiento de los prematuros con menor edad gestacional, ya que presentaron más dificultades en la alimentación y menor peso.

Resumen Las enfermedades cardiovasculares constituyen la causa más común de mortalidad en el mundo. Actualmente, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa uno de los principales factores de riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores. Los pacientes que las padecen tienen un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar insuficiencia cardíaca y una mortalidad de 10 a 12 veces mayor. La ecocardiografía en todas sus modalidades es la mejor herramienta clínica para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca, ya que proporciona imágenes estáticas y dinámicas del corazón que permiten identificar cambios estructurales y funcionales, como alteraciones en las presiones, cambios de flujo, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo y remodelación anatómica de las superficies miocárdicas.

Abstract Cardiovascular diseases are the most common cause of mortality in the world. Currently, type 2 diabetes mellitus (T2DM) is one of the main risk factors for major adverse cardiovascular events. T2DM patients have a four-fold higher risk of developing heart failure and 10 to 12 times higher mortality. Echocardiography in all its modalities is the best clinical tool for heart failure diagnosis, since it provides static and dynamic images of the heart that allow to identify structural and functional changes, such as pressure variations, flow changes, left ventricular ejection fraction and myocardial surfaces anatomical remodeling.

Resumen Brosimum alicastrum (ramón) es una especie endémica del sur de México, que por sus usos en la alimentación animal y humana, y su capacidad para regenerar ecosistemas degradados, la Comisión Nacional Forestal la ha incluido en los programas de reforestación, lo que ha incrementado la demanda de sus ejemplares, semillas y frutos. No obstante, el taxón se distribuye de manera natural con un incipiente manejo silvícola. Los objetivos de esta investigación fueron caracterizar la morfometría de semillas de poblaciones silvestres de ramón en Campeche, y determinar el efecto de la temperatura sobre la viabilidad y germinación de las semillas bajo condiciones controladas, mediante la prueba de tetrazolio. Se recolectaron semillas de cuatro distintas localidades del norte de Campeche: X-Mabén, Sahcabchén, Hopelchén y Calakmul. El análisis morfométrico reveló que las semillas con las mejores características (tamaño y peso) fueron las de Hopelchén y Calakmul. Para determinar el efecto de la temperatura de almacenamiento sobre la viabilidad de las semillas recolectadas, se seleccionó el material de Calakmul. La viabilidad se prolongó hasta 70 días en temperaturas de almacenamiento de 4 °C, con 90 % de germinación, mientras que a 28 °C se redujo a 30 días. Se concluye que 4 °C es una temperatura de almacenamiento óptima para prolongar la viabilidad de las semillas y garantizar los mayores porcentajes de germinación en vivero. Esta información será importante en los planes futuros de manejo forestal de B. alicastrum, y contribuirá a la conservación y aprovechamiento sustentable de la especie.

Abstract Ramon tree (Brosimum alicastrum (ramón)) is a species endemic to southern Mexico. Due to its uses in animal and human food and its ability to regenerate degraded ecosystems, this tree has been included by the National Forest Commission in reforestation programs, increasing the demand for its specimens, seeds and fruits. Nevertheless, the species is distributed naturally with an incipient forestry management. The objectives of this research were to characterize the morphometry of seeds of wild populations of Ramon tree in the state of Campeche, and to determine the effect of temperature on the viability and germination of seeds under controlled conditions, through the tetrazolium test. Seeds were collected from four municipalities in the north of Campeche: X-Mabén, Sahcabchén, Hopelchén and Calakmul. Morphometric analysis revealed that the seeds with the best characteristics (size and weight) were those of Hopelchén and Calakmul. To determine the effect of storage temperature on the viability of the seeds collected, Calakmul seeds were used. Viability was found to last up to 70 days at storage temperatures of 4 °C with 90 % germination, while at 28 °C it was reduced to 30 days. It is concluded that 4 °C is an optimal storage temperature to prolong the viability of the seeds and guarantee the highest percentages of germination in the nursery. This information will be important in future forest management plans of the Ramon tree, contributing to the conservation and sustainable use of the species.

Abstract This study evaluates litterfall production, forest floor mass and leaf-litter decomposition and growth in an 8-year- old Eucalyptus grandis stand and 467 treesha-1 and in another 16-year-old Pinus elliottii stand with 533 treesha-1, in the northeast of Corrientes, Argentina. In each stand, three permanent plots of 1000 m2 were established. Four collectors of 1.0 m2 and 12 litterbags of 20 cm2 were randomly distributed in each plot. The measurements were made over 3 years. The relationship between environmental factors and leaf-litterfall was analyzed using the Pearson correlation coefficient (r). The E. grandis stand showed an annual increment (IMA) of 25.2 m3ha-1year-1, a mean annual litter production (PAL) of 10.1 Mgha-1, an annual decomposition constant (K) of 0.7 and a half-life time (THL) of 1.0 years. The P. elliottii stand presented an IMA of 26.1 m3ha-1year-1, a PAL of 14.3 Mgha-1, a K of 0.6 and a THL of 1.15 years. The highest material fall occurred during the summer for both species with maximum monthly mean values of 1.5 Mgha-1 for E. grandis and 2.3 Mgha-1 for P. elliottii. The leaves were the most representative component of the fallen material. The climatic variable that presented the highest correlation with material fall was the average monthly temperature. The dynamics observed in the stands, production, formation of mulch and its decomposition are characteristic of subtropical forests.

Resumen Este estudio evalúa la producción de hojarasca, la acumulación y descomposición del mantillo y el crecimiento en un rodal de Eucalyptus grandis de 8 años de edad y 467 árbolesha-1 y en otro de Pinus elliottii de 16 años de edad y 533 árbolesha-1, en el nordeste de Corrientes, Argentina. En cada rodal fueron instaladas 3 parcelas permanentes de 1000 m2. Se distribuyeron 4 canastos de 1,0 m2 y 12 litterbags de 20 cm2, por parcela. Las mediciones fueron realizadas durante 3 años. La relación entre factores ambientales y caída de hojarasca se analizó mediante el coeficiente de correlación de Pearson (r). El rodal de E. grandis presentó un incremento medio anual (IMA) de 25,2 m3ha-1año-1, una producción de hojarasca anual media (PHA) de 10,1 Mgha-1, una constante de descomposición anual (K) de 0.7 y un tiempo de media vida (TMV) de 1,0 año. El rodal de P. elliottii presentó un (IMA) de 26,1 m3ha-1año-1, PHA de 14,3 Mgha-1, K de 0,6 y un TMV de 1,15 años. La mayor caída de material se presentó durante el verano para ambas especies con valores medios mensuales máximos de 1,5 Mgha-1 para E. grandis y de 2,3 Mgha-1 para P. elliottii. Las hojas fueron el componente más representativo del material caído. La variable climática que presentó mayor correlación con la caída de material fue la temperatura media mensual. La dinámica observada en los rodales, producción, formación de mantillo y su descomposición es característica de los bosques subtropicales.